Anmeldung Erdgasinstallation Anzumelden ist jede Erstellung, Änderung, Wiederinbetriebnahme und Erweiterung von Erdgasanlagen, sowie jeder Gerätetausch.
Anschrift des Netzbetreibers: Verbrauchstelle:
Gasversorgung Ebermannstadt GmbH Forchheimer Straße 29 91320 Ebermannstadt Tel (09194) 7391-0 – Fax (09194) 7391-23	Name, Vorname Straße, Hausnummer Etage, Wohnung PLZ, Ort.	Eingangsvermerk GVE:
Angaben zu den Verbrauchseinrichtungen Neuanlage Erweiterung Gerätetausch Änderung Wiederinbetriebnahme
Nur bei Bestandsanlagen:	Zählernummer	Zählerstand	Ablesedatum
Technische Daten für neu installierte Erdgasverbrauchseinrichtungen und Bestandsanlagen
Neu oder Bestand	1) Kurzbe-zeichnung	Fabrikat	Baujahr	Typ/CE-Nr./DVGW-Nr.	A/B/C	Nennwärme-leistung in kW	Nennwärme-belastung in kW	Anschluss-wert in m³/h
1) siehe Tabelle Rückseite	Summe Anschlusswerte
keine weiteren Geräte vorhanden	Festlegung des Installationsunternehmens zum Gasströmungswächter vom Typ K M (m³/h)
Ausgebaute Ergasverbrauchseinrichtungen
Werden zusätzlich andere Energiearten zur Beheizung bzw. Warmwasserbereitung eingesetzt? Nein Ja:
Installationsabschlussbestätigung Das im Auftrag des Anlageneigentümers/-betreibers tätige Installationsunternehmen erkennt die §§ 13 ff. Niederdruckanschlussverordnung (NDAV) an und bestätigt, dass die gesamte Erdgasanlage nach den DVG-TRGI einschließlich der Ergänzung in der jeweils gültigen Fassung, den behördlichen Vorschriften und Bestimmungen sowie den einschlägigen technischen Regeln ausgeführt ist. Die gebrauchsfertige Herstellung, Prüfung, Inbetriebnahme und Feststellung der einwandfreien Arbeitsweise der Anlage sowie die Gebrauchsunterweisung des Abnehmers sind Pflichten des ausführenden Installationsunternehmens. Die Freigabe der Gasversorgung Ebermannstadt GmbH entbindet das Installationsunternehmen nicht von den vorgenannten Pflichten.
Installationsunternehmen: Firmenname Straße und Hausnummer Postleitzahl und Ort	Firmenstempel: Telefon, E-Mail	Installateur-Ausweisnummer Datum / Unterschrift
Bauaufsichtliche Bescheinigung (auszufüllen vom Bezirkskaminkehrermeister) Hiermit wird bescheinigt, dass gegen den Betrieb der Anlage keine bauaufsichtlichen Bedenken bestehen. Bitte beachten Sie beiliegende Anlage Datum, Unterschrift und Stempel des Bezirkskaminkehrermeisters

Index Gerätebezeichnung

01	Kochgeräte

011	Herd

012	Kocher

013	Heizherd

014	Grill

02	Warmwasserbereiter

021	Durchlauf-Wasserheizer

022	Vorratswasserheizer

03	Raumheizer

031	Erdgasheizautomat

032	Kachelofeneinsatz

033	Erdgasheizstrahler

034	Erdgaswarmlufterzeuger

04	Zentralheizung

041	Heizkessel mit Brenner ohne Gebläse

042	Heizkessel für Brenner mit Gebläse

(Brenner zusätzlich unter 05 aufführen)

043	Heizkessel mit Kombinationsbrenner

044	Umlaufwasserheizer

045	Umlaufwasserheizer mit Wasserbereitung

(Kombiwasserheizer)

05	Erdgasgebläsebrenner

051	Erdgasgebläsebrenner

052	Erdgasgebläsebrenner für Öl/Erdgas

(Kombinationsbrenner)

06	Erdgaswärmepumpe

07	Erdgasbrennwertgeräte

08	Gewerbe- und Industriegeräte

081	Hellstrahler

082	Dunkelstrahler

083	BHKW

089	Sonstiges

09	Haushalt

091	Terassenstrahler

092

093	Terassengrill

094	Haushaltswäschetrockner

095	Erdgaskühlschrank

096	Klein-BHKW

097	Erdgasklimagerät

098	Erdgassaunaofen

099	Sonstiges

10	Sonstiges

101	Brennstoffzellen-Heizgerät

102	Erdgas-Haustankstelle